様式第３号（第８条関係）
　　年　　月　　日

関ケ原町長　様

申請者　住　所
　　　　
氏　名

連絡先

関ケ原町移住定住促進住宅支援事業補助金請求書

　　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で交付決定通知があった関ケ原町移住定住促進住宅支援事業補助金については、関ケ原町移住定住促進住宅支援事業補助金交付要綱第７条の規定により下記のとおり請求します。

記

請求額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円　

●補助金振込先　
金融機関名	　	銀行	　	本店	
		農協		支店	
口座の種類	　普通・当座	口座番号	　	　	
（ふりがな）

口座名義	　（			　　　　　）